и другие заболевания психики
Так, третий, четвертый рецидивы возникают чаще всего эндогенно, т. е. в результате обострения влечения к алкоголю [Качаев А. К., Василевская А. Д., 1974]. Среди мало изученных биологических факторов, способствующих возникновению рецидивов, несомненно недооцениваются депрессивные расстройства, нередко отмечаемые у больных в ремиссии.
Наряду с непосредственными причинами рецидивов (влечение к алкоголю и возобновление систематического пьянства) принято выделять опосредованные, т. е. сопособствующие их наступлению. К ним относятся те же факторы, которые сокращают продолжительность или уменьшают стойкость ремиссии (см.
Отсюда видно, что к причинам рецидивов отнесены и "алкогольные" традиции и психогении, и разные варианты обострения влечения к алкоголю и т. д.По данным А. К. Качаева (1971), к рецидивам алкоголизма приводит сочетание двух факторов: обострения патологического влечения к алкоголю в первичной, вторичной (утрата количественного контроля, абстинентная симптоматика, реже- псевдоабстинентный синдром) или в обеих формах и возобновления регулярного пьянства под влиянием средовых факторов.
Больной испытывает трудно преодолимое влечение к алкоголю, пьет много, временами прибегает к суррогатам для купирования тяжелых проявлений похмелья. Существует даже ошибочное мнение, что после активных методов лечения (тетурам, условнорефлекторная терапия) алкоголизм в дальнейшем становится неблагоприятным.
Это связано, в частности, с трудностями достаточно полного и унифицированного учета всех факторов, провоцирующих рецидив при тех или иных условиях [Качаев А. К., 1971; Рожнов В. Е., 1978]. Так, среди больных с терапевтическими ремиссиями лишь 4% не пили более 10 лет [Стрельчук И.
