Клиника алкогольного опьянения-24
Совпадение воспоминаний, свидетельствующих о бреде и иных расстройствах, с данными объективного обследования подтверждает психоз.
Большое значение в диагностике патологического опьянения имеет поведение обследуемого после окончания эпизода. Наибольшую трудность для диагностики представляют те случаи, когда патологическому опьянению предшествовали или его сменяли симптомы простого опьянения.
У таких обследуемых или недооценивают сумеречное помрачение сознания, затушевываемое предшествующими или терминальными симптомами простого опьянения, или же, напротив, диагностируют несуществовавшие "сумерки".
Правильная квалификация сменяющих друг друга клинических картин здесь становится особенно трудной.
Такие критерии, как патологическая почва, немотивированность действий, чуждость поступков личности и т. п., учитывать при диагностике патологического опьянения не следует.
Изучая случаи ошибочной диагностики исключительных состояний, в том числе патологическое опьянения, Д. Р. Лунц (1955) показал, что обычно ошибка была следствием подмены клинических критериев субъективно-психологическими толкованиями мотивов и характера противоправного действия.
Только острый транзиторный психоз в форме сумеречного помрачения сознания в связи с употреблением алкоголя позволяет диагностировать патологическое опьянение.
Дифференциальная диагностика чаще всего проводится с различными формами простого алкогольного опьянения, с абортивными острыми металкогольными психозами (дельрий, галлюциноз, параноид) с патологическими просоночны-ми состояниями, спровоцированными приемами алкоголя, с сумеречным помрачением сознания у больных эпилепсией при употреблении ими спиртных напитков.
Во всех этих случаях первостепенное значение имеют исчерпывающие анамнестические сведения и квалификация возникшего психоза.
<<< Назад
Авторы статей: Г.В. Морозов и др.
