Психические нарушения при черепно-мозговых травмах
Особенности клиники и терапии психических нарушений при травмах головного мозга определяются тремя основными этапами:
1.Начальный, следующий непосредственно за травмой и характеризующийся различными степенями нарушения сознания. 2.Острый, сопровождающийся восстановлением сознания и возникновением разнообразных нервно-психических расстройств.
3.Отдаленных последствий с полной редукцией симптоматики или формированием резидуальных психоорганических и неврологических синдромов. Различают закрытые и открытые травмы черепа (сочетающиеся с повреждением мягких тканей и переломами костей черепа).
Выделяют 4 основных вида закрытых травм: сотрясение, ушиб, сдавление и перелом свода и основания черепа. Начальный период травмы чаще характеризуется утратой сознания.
В легких случаях потеря сознания непродолжительна, в тяжелых возникает кома или сопор с возвращением ясного сознания, на фоне чего периодически могут возникать состояния возбуждения.
При сопоре потеря сознания занимает несколько часов и сопровождается снижением мышечного тонуса и угнетением сухожильных рефлексов.
Кома отличается еще более глубоким и длительным выключением сознания, полной обездвиженностью, мышечной атонией, нарушением глотания, арефлексией, отсутствием корнеального рефлекса, широкими зрачками, сердечно-сосудистыми и дыхательными расстройствами, нарушениями функций тазовых органов.
После прояснения сознания наблюдаются различные формы амнезии (ретроградная, антероградная, антероретроградная, фиксационная), а также выраженная астения, нарушения сна, вестибулярные и вазовегетативные нарушения (головокружения, тошнота, рвота, лабильность пульса и артериального давления, потливость и др.).
Далее >>>
Авторы статей: Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува
Органические болезни ЦНС | Алкоголизм, заболевания психики [домой]
