Невротическая депрессия
Эту форму неврозов обычно не считают самостоятельной, однако практика лечения неврозов свидетельствует о частоте этих нарушений, требующих специальных подходов.
Это случаи, сохраняющие все этиопатогенетические и клинические характеристики неврозов, при которых депрессия приобретает ведущее положение в состоянии больных, часто сочетаясь с астеническими, вегетативными расстройствами, навязчивоетями, фобиями.
Однако у этих больных снижение настроения настолько значительно, что с трудом поддается обычному лечению неврозов.
Мы упоминали об этом при изложении неврастении и невроза навязчивых состояний, "маскированных" депрессий, которые протекают под "масками" других видов неврозов, в том числе так называемых системных неврозов.
Увеличению числа невротических депрессий, по-видимому, способствует лекарственный патоморфоз неврозов под влиянием чрезвычайно массового и часто бесконтрольного приема транквилизаторов.
По аналогии с патоморфозом эндогенных психозов можно считать, что в случаях, где депрессивный компонент лишь окрашивает астеническое состояние, он редуцируется под влиянием транквилизаторов и психотерапии вместе с остальной невротической симптоматикой.
Наряду с этим часто приходится наблюдать иную динамику состояния, когда после редукции астении или уменьшения интенсивности навязчивостей, фобий, ипохондрии, истерических нарушений стойко держится пониженное настроение с вялостью, апатичностью или, наоборот, с тревожностью, раздражительностью.
В отличие от эндогенной депрессии и циклотимии ш состоянии этих больных нет черт витальности, преобладают синдромы, описываемые как астеническая, вегетативная, ипохондрическая, истерическая, фобическая, слезливая, дисфорическая и другие депрессии.
Далее >>>Авторы статей: Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува
Неврозы, психопатии | Алкоголизм, заболевания психики [домой]
