и другие заболевания психики
У этих больных чаще удается наблюдать упомянутое выше противоборство прогредпентных и терапевтических тенденций, когда неуклонное увеличение доз приводит к "перелому" в состоянии, ставшем хроническим.
Признавая бесспорность этого принципа и основываясь на большом и многолетнем опыте психофармакотерапии и данных литературы, мы считаем такой слишком общий подход неприемлемым. Вред, причиненный больному неправильно организованной терапией, ведущей к затяжному течению эндогенного психо-за с последующей дальнейшей биологической и социальной дезадаптацией и резистентностью к лечению, во много раз превышает опасность кратковременной "ударной" терапии для обрыва психоза.
Если в процессе инсулинотерапии есть основания считать болезненный процесс не остановившимся, несмотря на некотороеулучшение (выражена не только остаточная, но и достаточно активная бредовая или галлюцинаторная симптоматика), то переходят к третьему этапу терапии - курсовому лечению нейролептическими средствами, среди которых наиболее показаны такие пиперазиновые производные фенотиазинового ряда, как трифта-зпн, и также такие бутирофеноны, как галоперидол и триседил.
Поскольку эффективность нейролептиков наибольшая при острых параноидных состояниях, а дифференцировать острое параноидное состояние, протекающее в виде приступа, с началом прогредиентной непрерывно текущей формы часто трудно, целесообразнее всего с первых же дней приступить к лечению нейро-лептиками.
При затяжных неблагоприятных параноидных состояниях, где ведущими проявлениями клинической картины долго являются нарастающие изменения личности и полиморфная симптоматика с преобладанием бредовых и галлюцинаторных расстройств, которые отличаются стойкостью и инертностью, нейролептическая терапия значительно менее эффективна.
