Маниакальные состояния-4
.JPG "Вместе с тем амбулаторная помощь при маниакально-депрессивном...")
Вместе с тем амбулаторная помощь при маниакально-депрессивном психозе представляет особый интерес и исключительно важна в связи с возможностью профилактики аффективных приступов. В отличие от шизофрении, где тенденция к прогредиентному течению и усложнению синдрома исключает профилактику приступов и требует весьма динамичной терапии, клишеобразность и ритмичность приступов маниакально-депрессивного психоза позволили разработать ряд стандартизованных профилактических мероприятий.
Терапевтический эффект наступает быстрее при введении оксибутира-та лития внутривенно [Нуллер Ю. Л., Рабинович М. М., 1971]. Так как терапевтические дозы карбоната лития граничат с токсическими, необходим регулярный контроль содержания лития в крови. 
Интенсивная нейролептическая терапия особенно оправдана тогда, когда имеются подозрения на шизофреническую природу маниакальной фазы. В этих случаях описанная методика одновременно обеспечивает воздействие как на маниакальный эффект, так и на продуктивную симптоматику синдрома, является начальным этапом лечения циркулярного приступа периодической шизофрении. 
При этом, как правило, маниакальное состояние не обрывается. Под влиянием нейролептиков, как и при лечении, например, острых галлюци-наторно-бредовых состояний, уменьшается аффективная насыщенность переживаний, снимается возбуждение. 
Маниакальные состояния в известной степени являются антиподом депрессий, представляя собой противоположный полюс циркулярных аффективных нарушений. Если депрессия является в общем неспецифическим в нозологическом плане синдромом, то мания обладает значительно большей специфичностью в отношении эндогенных психозов (если ее не путать с эйфорией, мориоподобными состояниями при органических заболеваниях центральной нервной системы, как иногда бывает в практике). 