и другие заболевания психики
В связи с этим терапевтическая тактика должна быть строго индивидуализирована в соответствии со структурой синдрома. В первую очередь она должна обеспечить купирование возбуждения, которое, хотя и сходно с маниакальным, имеет ряд особенностей, связанных с острыми парафренными переживаниями.
Аффективные нарушения чаще характеризуются не столько маниакальным, сколько восторженно-экстатическим возбуждением, которое бывает резко выражено и изменчиво, так как находится в прямой связи с содержанием бредовых переживаний, особенностями галлюцинаций и психических автоматизмов, а нередко на высоте состояния и расстроенным по онейроидному типу сознанием.
По мнению большинства авторов, острая парафрения еще меньше, чем другие варианты периодической шизофрении, имеет право на самостоятельность, так как она образуется в результате динамики онейроидной кататонии и циркулярной шизофрении в зависимости от взаимоотношений аффективной (маниакальной) и фантастически бредовой частей синдрома.
Так возникают столь частые в практике затянутые нейролептиками на месяцы, а иногда и годы субмеланхолические состояния. Во-вторых, даже при наличии на фоне глубокой депрессии идей преследования и воздействия усиление нейролептического" воздействия препятствует доступу антидепрессанта к основному расстройству, как бы блокирует их влияние на депрессию.
Обнаружив во время данного или предшествовавшего приступа идеи преследования (чаще отношения) и отдельные слуховые галлюцинации, врач диагностирует депрессивную фазу как цир-кулярно-шизофреническую и начинает массивное нейролептическое воздействие наряду с применением антидепрессаитов.
