Общие принципы-2
В этом плане он служит моделью такого рода течения, что по общему давнему мнению связано именно с циркулярностыо, которая появляясь в ходе приступообразного течения, спонтанно или под влиянием терапии, может быть благоприятным прогностическим фактором.
Если нейролептики, особенно алифатические производные, хлорпротиксен и лепонекс действительно адресуются ко всем аффективным расстройствам, кроме депрессии, то препараты класса антидепрессантов - только к депрессиям и сопряженным с ними психопатологическим феноменам.
Лечение периодически и фазно протекающих психозов имеет специфические особенности. Повторяемость, ремиттирование психотических приступов в современных условиях имеет неоднозначное значение. Во-первых, раннее дискретное течение психоза в противоположность непрерывному является прогностически благоприятным результатом, поэтому достижение ремиссии всегда составляет основную цель терапии.
Даже на высоте приступа больные сохраняют критику к заболеванию, что позволяет корригировать их поведение. Arnold (1973) выделил 3 варианта патоморфоза маниакально-депрессивного психоза под влиянием длительного применения солей лития: 1) смена депрессивных фаз смешанными состояниями, при которых высокий темп мышления и наличие планов на будущее сочетаются с раздражительностью, конфликтностью, угнетенностью, неприятными соматическими ощущениями, тревожными сновидениями;
Исследования, проведенные в последние годы [Смулевич А. Б., 1971; Нуллер Ю. Л., 1973; Авруцкий Г. Я., и др., 1978], показали, что превентивной терапией как маниакальных, так и депрессивных эпизодов является длительное применение карбоната лития.