Затяжные благоприятно протекающие параноидные состояния-14
Это типичное течение под влиянием терапии может измениться на любой стадии, на которую пришлось начало лечения: место этого состояния в таблице будет прежним или передвинется в ряд, обозначающий более благоприятное состояние, т. е. справа налево (табл. 4).
Прогредиентность может также усилиться под влиянием неблагоприятных факторов (в число которых включается и ошибочная терапия) также на любом этапе течения, на который придется декомпенсация процесса.
Иногда с самого начала болезнь течет грубо, злокачественно, быстро приводит к неблагоприятному исходу, несмотря на активную терапию.
Вычленяя параноидную шизофрению из многообразных проявлений шизофренического процесса, мы указывали на условность этого выделения и множество переходных случаев в условиях психофармакотерапии.
Если продолжить приведенный схематический ряд влево, то по мере нарастания в ходе адекватной и интенсивной фармакотерапии яркости, образности, чувственной природы бреда, участия в его генезе аффективных, особенно циркулярных механизмоввплоть до грезоподобной, сновидной его структуры, мы, естественно, получим варианты течения,, в отдельных случаях близкие широкому кругу благоприятно протекающей ремиттирующей (периодической) шизофрении.
На противоположном полюсе схемы, справа, при выраженности прогредиентных тенденций процесса и неадекватной терапии можно продолжить этот ряд через раннюю юношескую, "ядерную" параноидную шизофрению к остальным вариантам злокачественно протекающего раннего слабоумия.
Наконец, продолжением тенденции так называемой классической параноидной шизофрении со сравнительно благоприятным вяло- и медленно-прогредиентным течением в смысле медленного нарастания изменений личности и сравнительно медленной про-гредиентностью как по спонтанным особенностям процесса, так и в итоге нейролептического патоморфоза является вялотекущая шизофрения в виде более благоприятных вариантов простой формы.
Таким образом, происходит динамическое взаимодействие и противоборство прогредиентной тенденции шизофренического процесса и противостоящего ей терапевтического фактора, если он проводится комплексно, клинически обоснованно и постоянно. Этим и определяется эффективность лечения шизофрении.
<<< Назад
Авторы статей: Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува
Психозы и шизофрения | Алкоголизм, заболевания психики [домой]