Затяжные благоприятно протекающие параноидные состояния
Основным критерием отграничения этой категории больных является относительная медленность нарастания негативных шизофренических изменений личности, растянутость динамики бредовых и галлюцинаторных расстройств при общей тенденции к непрерывному, относительно более доброкачественному течению.
Особенность бредового синдрома у этих больных заключается прежде всего в его систематизированности.
Если у больных предыдущей подгруппы была лишь тенденция к систематизации, которая часто нарушалась нарастающими расстройствами мышления и изменениями личности, или имелась склонность к безграничному развитию бредовых идей с нелепыми паралогическими построениями, связанными с галлюцинациями и автоматизмами, то в данном случае систематизация бреда отличается стабильностью, законченностью.
Она в той или иной мере "обоснованна" с точки зрения "логики" больного и отличается стойкостью. Длительное существование стойкой бредовой системы является первым отличительным признаком клинической картины больных рассматриваемой подгруппы.
При лечении больных с систематизированным бредом инсули-нотерапия, как правило, способствует лишь дезактуализации бреда, как бы его "инкапсуляции".
Обычно больные перестают столь активно высказывать бредовые идеи, поведение в значительной мере упорядочивается, что позволяет им жить вне стен больницы и работать.
Бредовая система хотя и становится менее актуальной, но, как правило, сохраняется, критического отношения но наступает.
При катамнестическом исследовании по крайней мере в первое время после окончания терапии больной утверждает, что, например, преследование несомненно было, но теперь его "оставили в покое".
В дальнейшем, часто под влиянием неблагоприятных психогенных или соматогенных факторов, бред вновь становится актуальным, начиная определять поведение больных.
Далее >>>Авторы статей: Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува
Психозы и шизофрения | Алкоголизм, заболевания психики [домой]
