Побочное действие лекарств при терапии эпилепсии-2
В большинстве случаев возникают аллергические реакции так называемого замедленного типа (на 9-11-й день после назначения препарата).
При аллергических реакциях пароксизмы учащаются. Терапевтическая тактика в данных случаях сводится к немедленной отмене противоэпилептиче-ского препарата, вызвавшего аллергическую реакцию, с заменой его другим антиконвульсантом.
Целесообразно назначение анти-гистаминных препаратов типа пипольфена, димедрола, супрастина в течение 3-4 дней. Дозы этих средств определяют индивидуально с учетом возможного снотворного эффекта при сочетании с барбитуратами.
Особый патогенетический вид побочного действия аитиконвульсантов представляют метаболические нарушения (эндокри-нопатия, остеомаляция, мегалобластическая анемия), возникновение которых связано с антагонизмом между некоторыми проти-воэпилептическими препаратами (фенобарбитал, дифенин) и витаминами D, В12, фолиевой кислотой, а также с нарушением их биотрансформации.
Терапия в этих случаях сводится к замене этих аитиконвульсантов другими.
Необходим курс витаминотерапии (витамины В12, Вб, D, фолиевая кислота) и тонизирующихпрепаратов (экстракт алоэ до 30 мл на курс, дуплекс 15 мл на курс и др.), а также соблюдение диеты, включающей указанные витамины.
Нельзя перегружать больных эпилепсией различными препаратами, следует тщательно обосновывать назначение любых лекарств, в том числе и симптоматических средств (витамины, сульфат магния, АТФ и др.).
Больные эпилепсией с побочными действиями противоэпилептических препаратов подлежат немедленной госпитализации.
<<< Назад
Авторы статей: Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува
