Эпилептический статус
Эпилептический статус - состояние, угрожающее жизни и требующее неотложной терапии.
Целесообразнее начинать лечение с очистительной клизмы и последующего введения хлоралгидрата (15-20 мг 6% раствора) или барбитала натрия (30 мл 2% раствора) в клизме.
При неэффективности этих препаратов следует немедленно ввести больному гексенал (1 г), желательно внутримышечно (свежеприготовленный 10% раствор).
Вместе с указанными средствами полезно назначить 25% раствор сульфата магния по 5 мл внутривенно или внутримышечно (или 10 мл 25% раствора). Как крайнюю меру применяют спинномозговую пункцию с выпусканием 20-30 мл спинномозговой жидкости.
Иногда эффективно внутримышечное введение 50 мг аминазина, который особенно показан в случаях, протекающих с возбуждением. При резком возбуждении дозу можно повысить до 100- 150 мг в день.
В последние годы с успехом применяется следующая методика неотложной терапии эпилептического статуса, разработанная в нашей клинике (А. С. Лопатин).
После очистительной клизмы больному ректально вводят смесь 15-20 мл 6% раствора хлоралгидрата и 20-30 мл 2% раствора барбитал-натрия (медина-ла).
Одновременно внутривенно вводят раствор сульфата магния или хлорида кальция. Если эпилептический статус не обрывается, то через 1-2 ч повторяют эти мероприятия, добавляя к внутривенному введению сульфата магния или хлорида кальция аминазин.
С этой целью 2,5% раствор аминазина разводят в 20 мл 40% раствора глюкозы. Внутривенное введение аминазина с глюкозой лучше производить в короткие межприступные промежутки, медленно.
Далее >>>
Авторы статей: Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува
