Эпилепсия с судорожными пароксизмами
Назначение противоэпилептического средства опирается прежде всего на клиническую оценку состояния, определение типа припадка и его структуры.
При квалификации типа и структуры припадка большое значение имеет сопоставление клинических наблюдений и данных ЭЭГ. При выборе противоэпилептических препаратов необходимо учитывать психическое, неврологическое и соматическое состояние больного.
Сопутствующие хронические заболевания внутренних органов и эндокринной системы могут осложнять терапию, иногда имеют существенное патогенетическое значение и требуют соответствующей терапии или ограничивают применение некоторых средств в связи с их побочным действием.
Из терапевтической практики известно, что больные эпилепсией неодинаково реагируют на одни и те же дозы лекарственных средств.
У некоторых больных, чаще всего с остаточными явлениями органического поражения центральной нервной системы (моно- и гемппарезы и т. д.), даже при небольших дозах барбитуратов возникают побочные явления в виде вялости, сонливости, головокружений, атаксии и т. д. Больные без заметных ре-зидуальных признаков поражения центральной нервной системы хорошо переносят значительно большие дозы препаратов.
У части больных терапевтический эффект достигается назначением небольших доз препарата, а у других его не удается получить даже при применении максимальных доз. В отдельных случаях необоснованное назначение больших доз может привести к учащению припадков.
Часто терапевтический эффект удается усилить путем сочетания различных противоэпилептиче-ских средств. Следует иметь в виду, что некоторые препараты проявляют токсичность при непрерывном применении лишь спустя значительное время.
В процессе лечения необходимо постоянно следить за соматическим состоянием больного, периодически повторяя исследования крови и мочи. Существенным подспорьем для выбора препарата и установления ориентировочных доз являются данные, полученные Е. С. Ремезовой (1965).
Далее >>>
Авторы статей: Г.Я. Авруцкий, А.А. Недува
